عکس پت اسکن سرطانی+عکس پت اسکن سالم+نقاط قرمز در پت اسکن چیست

آخرین به‌روزرسانی در 2026-06-15 توسط عاطفه مجدی

بسیاری از بیماران هنگام مشاهده تصاویر پت اسکن با سوالاتی مانند «نقاط قرمز در پت اسکن چیست؟» یا «آیا هر ناحیه قرمز نشانه سرطان است؟» مواجه می‌شوند. این نقاط رنگی معمولاً نشان‌دهنده افزایش مصرف ماده رادیواکتیو و فعالیت بالای سلولی هستند که می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله تومورهای سرطانی، التهاب یا عفونت ایجاد شود. به همین دلیل، تفسیر دقیق عکس پت اسکن سرطانی نیازمند بررسی تخصصی توسط پزشک متخصص پزشکی هسته‌ای است.

در ادامه این نوشته به بررسی بیشتر و پاسخ به سوالات رایج درباره پت اسکن بخصوص انواع پت اسکن سرطانی می پردازیم در صورت نیاز می توانید سوالات خود را از مشاوران ما بپرسید : 02191090775

عکس پت اسکن سرطانی

در عکس پت اسکن سرطانی (مثلاً تصویر یک PET/CT از تومور) ابتدا مهم است بدانید این تصاویر معمولاً به صورت رنگی با شدت نور متفاوت نمایش داده می‌شوند که فعالیت متابولیک غیرطبیعی (مثل سلول‌های سرطانی) را نشان می‌دهند.

ویژگی‌های عکس پت اسکن سرطانی:

• نقاط روشن (زرد، نارنجی، قرمز) نشان دهنده فعالیت متابولیک بالا و معمولاً نشان دهنده ناحیه سرطانی.
• نواحی تیره یا آبی نشاندهنده فعالیت کم یا بافت‌های نرمال.
• اغلب با CT ترکیب می‌شود (PET/CT) تا محل دقیق ضایعه مشخص باشد

هدف از انجام پت اسکن چیست؟

PET Scan معمولاً برای تشخیص یا پیگیری بیماری‌های زیر انجام می‌شود:

سرطان‌ها: تشخیص محل، گسترش، یا عود مجدد تومور

بیماری‌های قلبی: بررسی جریان خون و بررسی بافت‌های آسیب‌دیده قلبی

بیماری‌های مغزی: تشخیص آلزایمر، صرع، تومورهای مغزی و دیگر اختلالات مغز

A PET scan uses a mildly radioactive liquid called a radioactive tracer. It shows areas of your body where cells are more active than normal. It’s used to help diagnose some conditions, including cancer

اسکن PET از یک مایع رادیواکتیو ملایم به نام ردیاب رادیواکتیو استفاده می‌کند. این اسکن مناطقی از بدن شما را نشان می‌دهد که سلول‌ها در آنها فعال‌تر از حالت عادی هستند. این اسکن برای کمک به تشخیص برخی بیماری‌ها، از جمله سرطان، استفاده می‌شود.

به نقل از سایت : cancerresearchuk

عکس پت اسکن سالم

در عکس پت اسکن سالم، معمولاً تصویر یک فرد سالم نشان داده می‌شود که در آن نواحی طبیعی بدن، مانند مغز، قلب و مثانه جذب بالایی از ماده رادیواکتیو دارند (که به صورت نقاط روشن یا سفید دیده می‌شوند)، ولی سایر اندام‌ها و بافت‌ها جذب متعادلی دارند و هیچ ناحیه غیرطبیعی با جذب بالا یا کم غیرمعمول وجود ندارد.

در عکس پت اسکن سالم:

• مغز به دلیل فعالیت بالای متابولیکی، همیشه به صورت منطقه‌ای روشن دیده می‌شود.
• قلب بسته به شرایط بیمار، جذب متفاوتی دارد ولی معمولاً قابل مشاهده است.
• کلیه‌ها و مثانه به دلیل دفع ماده رادیواکتیو، روشن دیده می‌شوند.
• سایر ارگان‌ها جذب متعادلی دارند و هیچ نقطه غیرعادی یا توده‌مانند دیده نمی‌شود.

تفسیر جواب پت اسکن

در گزارش پت اسکن معمولاً شاخصی به نام SUV (Standardized Uptake Value) ذکر می‌شود. این عدد نشان‌دهنده میزان جذب ماده رادیواکتیو توسط سلول‌هاست. در بسیاری از موارد، SUV بالا می‌تواند نشانه فعالیت غیرطبیعی و احتمال وجود بافت سرطانی باشد؛ با این حال، تفسیر جواب پت اسکن تنها بر اساس یک عدد انجام نمی‌شود و باید محل ضایعه، سابقه بیماری و نتایج آزمایش‌های دیگر نیز در نظر گرفته شود.

نکته مهم در تفسیر جواب پت اسکن این است که برخی اندام‌های بدن مانند مغز، قلب و مثانه به‌طور طبیعی جذب بالاتری دارند و مشاهده نقاط قرمز در این نواحی الزاماً نشانه سرطان نیست. همچنین التهاب، عفونت یا جراحی اخیر می‌تواند باعث افزایش جذب ماده شود. به همین دلیل، نتیجه نهایی پت اسکن باید حتماً توسط پزشک متخصص پزشکی هسته‌ای یا انکولوژیست بررسی و تفسیر شود.

در جدول زیر یک نمونه از اصطلاحات پت اسکن و توضیح و تفسیر آن ارائه شده است:

نتیجه در گزارش پت اسکن	توضیح ساده	تفسیر احتمالی
جذب طبیعی	جذب یکنواخت در اندام‌های طبیعی بدن	وضعیت نرمال
SUV پایین	فعالیت متابولیکی کم	معمولاً خوش‌خیم
SUV متوسط	جذب کمی بالاتر از حد طبیعی	نیاز به بررسی بیشتر
SUV بالا	فعالیت متابولیکی زیاد و غیرطبیعی	احتمال ضایعه سرطانی
نقاط قرمز موضعی	تجمع ماده در یک ناحیه مشخص	تومور یا التهاب موضعی
نقاط قرمز منتشر	جذب بالا در چند ناحیه بدن	احتمال متاستاز یا بیماری گسترده

SUVmax در پت اسکن چیست؟

مهم‌ترین معیار عددی در پت اسکن، مقدار SUV است. این مقدار نشان می‌دهد که چه میزان از ماده رادیواکتیو (مثلاً FDG) در یک ناحیه خاص از بدن تجمع یافته است. SUV بالاتر معمولاً نشان‌دهندهٔ فعالیت متابولیکی بیشتر است، که می‌تواند به معنای وجود تومور یا التهاب باشد.

SUV زیر ۲.۵: معمولاً غیر نگران‌کننده، ولی بسته به ناحیه بررسی می‌شود.

SUV بین ۲.۵ تا ۵: نیاز به بررسی بیشتر؛ ممکن است التهاب یا فرایند خوش‌خیم باشد.

SUV بالای ۵: در بسیاری از موارد به نفع تومورهای بدخیم است.

نکته مهم: SUV به تنهایی تشخیصی نیست و باید با علائم بالینی، سابقه بیمار، و سایر یافته‌های تصویربرداری مقایسه شود.

بررسی نواحی پر uptake (تجمع بالا)

تجمع بالای ماده رادیواکتیو در یک ناحیه خاص ممکن است نشان‌دهنده موارد زیر باشد:

توده‌های بدخیم (سرطان): مثل لنفوم، سرطان ریه، کولورکتال، و غیره

التهاب یا عفونت: مثل تب مزمن یا عفونت‌های بافتی

فعالیت فیزیولوژیک طبیعی: در مغز، قلب یا مثانه، به‌طور طبیعی جذب بالا دیده می‌شود و لزوماً نشان‌دهنده بیماری نیست

بررسی نواحی بدون uptake یا uptake کاهش‌یافته

نواحی که uptake کمی دارند یا فاقد جذب هستند، ممکن است نشانه موارد زیر باشند:

• نکروز یا مرگ بافتی
• کاهش جریان خون
• برخی تومورهای کم‌فعال

بیشتر بخوانید: لیست مراکز پت اسکن تهران و ایران + هزینه پت اسکن

نقاط قرمز در پت اسکن چیست؟

نقاط قرمز در پت اسکن نشان‌دهنده نواحی از بدن هستند که در آن‌ها جذب ماده رادیواکتیو بیش از حد طبیعی انجام شده است. در تصویربرداری PET Scan معمولاً از ماده‌ای مانند FDG استفاده می‌شود که سلول‌های فعال‌تر آن را بیشتر جذب می‌کنند. به همین دلیل، این نواحی در تصویر به‌صورت نقاط قرمز، نارنجی یا زرد دیده می‌شوند.

در بسیاری از موارد، نقاط قرمز در پت اسکن می‌توانند نشانه افزایش فعالیت متابولیکی سلول‌ها باشند؛ حالتی که اغلب در سلول‌های سرطانی مشاهده می‌شود. سلول‌های سرطانی به دلیل رشد سریع، مصرف انرژی بالاتری دارند و همین موضوع باعث روشن‌تر دیده شدن آن‌ها در تصویر پت اسکن می‌شود. با این حال، مشاهده نقاط قرمز همیشه به معنای سرطان نیست.

نکته مهم این است که برخی از اندام‌های بدن مانند مغز، قلب، کلیه‌ها و مثانه به‌طور طبیعی جذب بالایی دارند و وجود نقاط قرمز در این نواحی کاملاً طبیعی است. همچنین عواملی مانند التهاب، عفونت، فعالیت عضلانی، یا حتی زمان نزدیک به جراحی می‌توانند باعث ایجاد نقاط قرمز در پت اسکن شوند. به همین دلیل، تفسیر نقاط قرمز در پت اسکن باید همراه با بررسی محل، شدت جذب (SUV) و شرایط بالینی بیمار انجام شود.

در نهایت، تشخیص علت دقیق نقاط قرمز تنها با بررسی کامل تصویر و گزارش پت اسکن توسط پزشک متخصص پزشکی هسته‌ای امکان‌پذیر است. آگاهی اولیه از مفهوم این نقاط به بیماران کمک می‌کند تا با آرامش بیشتری نتیجه تصویربرداری خود را دنبال کنند، اما تصمیم‌گیری نهایی همواره بر عهده پزشک معالج است.

نقاط سیاه در پت اسکن نشانه چیست؟

نقاط سیاه در پت اسکن به مناطقی گفته می‌شود که جذب ماده رادیواکتیو (مثل FDG) در آنها بسیار کم یا صفر است و بنابراین در تصویر به رنگ سیاه یا خیلی تیره دیده می‌شوند. این نقاط نشان‌دهنده کاهش یا فقدان فعالیت متابولیکی در آن نواحی بدن هستند.

دلایل ایجاد نقاط سیاه در پت اسکن:

مرگ یا نکروز بافت: بافت‌های مرده یا نکروز شده، به دلیل نبود سلول‌های فعال، ماده رادیواکتیو جذب نمی‌کنند و در تصویر PET به صورت نقاط سیاه دیده می‌شوند.

ناحیه‌های با جریان خون بسیار کم یا بدون جریان خون: اگر خون‌رسانی به بافت کاهش یابد، ماده رادیواکتیو نمی‌تواند به آن منطقه برسد و جذب کاهش می‌یابد.

تومورهای کم‌فعال یا هیپو متابولیک: برخی تومورها فعالیت متابولیکی پایینی دارند و ماده رادیواکتیو کمی جذب می‌کنند که به صورت نقاط سیاه یا کم‌رنگ دیده می‌شوند.

برخی از بافت‌های طبیعی یا فیزیولوژیک: مثلاً ریه‌ها که عموماً جذب FDG کمی دارند و ممکن است در مقایسه با سایر نواحی تاریک‌تر دیده شوند.

نکته مهم: نقاط سیاه همیشه به معنای بیماری یا مشکل نیستند؛ باید با سایر یافته‌های تصویربرداری و شرح حال بیمار بررسی شوند.

عوارض پست اسکن

عوارض پت اسکن (PET Scan) بسیار محدود و نادر است. این روش یکی از بی‌خطرترین روش‌های تصویربرداری پیشرفته به حساب می‌آید. با این حال، چون در آن از مقدار کمی ماده رادیواکتیو استفاده می‌شود، آشنایی با عوارض احتمالی آن مفید است.

مزیت اصلی پت اسکن:

• غیرتهاجمی
• بدون درد
• با دوز بسیار پایین رادیواکتیو (که معمولاً ظرف چند ساعت تا ۲۴ ساعت از بدن دفع می‌شود)

عوارض احتمالی PET Scan:

فراوانی	توضیح	نوع عارضه
نادر	به ماده تزریقی (مثل FDG) ، شامل خارش، تهوع، یا کهیر	واکنش آلرژیک خفیف
گاهی	سوزش، قرمزی یا درد موقتی	احساس ناراحتی در محل تزریق
نادر	به‌ویژه در افراد حساس یا با سابقه ترس از سوزن	سرگیجه یا تهوع خفیف
کنترل‌شده و بی‌خطر	دوز بسیار پایین است (کمتر از CT شکم یا MRI)، اما توصیه‌هایی برای بارداران یا شیرده‌ها وجود دارد	قرارگیری در معرض تشعشع
در بیماران دیابتی	به دلیل تزریق گلوکز رادیواکتیو، ممکن است قند خون تغییر کند	مشکلات موقتی در افراد دیابتی

عوارض پت اسکن برای اطرافیان

عوارض پت اسکن برای اطرافیان معمولاً بسیار ناچیز یا ناوجود است، اما دانستن جزئیات در مواردی، به‌ویژه در مورد کودکان، زنان باردار یا افراد با بیماری‌های خاص میتواند مهم باشد.

چرا ممکن است نگران اطرافیان باشیم؟

در PET Scan، به بیمار مقدار کمی ماده رادیواکتیو تزریق می‌شود (مثل F-18 فلورو دئوکسی‌گلوکز)، که برای چند ساعت در بدن باقی می‌ماند. بیمار پس از تزریق، به‌صورت موقتی به یک منبع تشعشع ضعیف تبدیل می‌شود.

توصیه‌های ایمنی عمومی برای اطرافیان بیمار پس از پت اسکن:

• فاصله حداقل 1 متری را تا 6 ساعت بعد از تزریق رعایت کنید.
• از در آغوش گرفتن کودکان یا خوابیدن در کنار دیگران تا 12 ساعت خودداری شود.
• نوشیدن مایعات زیاد توسط بیمار برای دفع سریع‌تر مواد رادیواکتیو مفید است.

پت اسکن بعد از شیمی درمانی

پت اسکن بعد از شیمی درمانی، یک ابزار بسیار مهم و کاربردی در ارزیابی پاسخ بدن به درمان سرطان است.

چرا پت اسکن بعد از شیمی‌درمانی انجام می‌شود؟

بررسی اثربخشی درمان: مشخص می‌کند آیا تومور کوچک یا غیرفعال شده است یا نه.

تشخیص بافت زنده سرطانی: پت اسکن میتواند تفاوت پت اسکن می‌تواند تفاوت بین توده‌ی مرده (نکروز یا فیبروز) و تومور فعال را نشان دهد.

برنامه‌ریزی درمان بعدی: مثلاً اگر پاسخ ناکافی باشد، نیاز به تغییر دارو یا پرتودرمانی خواهد بود.

شناسایی عود بیماری: پت اسکن در یافتن متاستازهای کوچک یا عود زودهنگام بسیار دقیق است.

پت اسکن بعد از شیمی درمانی چه زمانی باید انجام شود؟

• ۲ تا ۳ هفته بعد از پایان هر دوره شیمی‌درمانی جزئی
• یا ۴ تا ۶ هفته بعد از پایان کامل شیمی‌درمانی
• انجام پت اسکن خیلی زود ممکن است نتیجه‌ی نادرست بدهد، چون سلول‌های التهابی ناشی از شیمی‌درمانی ممکن است جذب گلوکز بالا داشته باشند و تصویر کاذب مثبت ایجاد کنند.

در کدام سرطان‌ها پت اسکن بعد از شیمی درمانی مهم‌تر است؟

نوع سرطان	استفاده از پت اسکن بعد درمان
لنفوم هوچکین / غیرهوچکین	بسیار رایج و استاندارد برای ارزیابی پاسخ
سرطان ریه	مفید برای بررسی باقی‌مانده‌ی بیماری
سرطان پستان	در برخی موارد پیشرفته یا متاستاتیک
سرطان‌های دستگاه گوارش یا مغز	کمتر رایج، ولی در موارد انتخاب‌شده قابل استفاده است

نکات مهم پت اسکن بعد از شیمی درمانی:

• بیمار باید قند خون نرمال داشته باشد (ترجیحاً <150 mg/dl) پیش از PET.
• توصیه می‌شود 6 ساعت ناشتا باشد.
• باید مصرف داروها، بخصوص کورتون‌ها یا انسولین، با پزشک هماهنگ شده باشد.

نکات مهم پت اسکن که باید بدانید!

برخی از نکات مهم که قبل و بعد از PET Scan باید بدانید شامل موارد زیر میباشد.

نکات قبل از پت اسکن:

• ناشتا بودن (6 ساعت قبل از اسکن)
• هیچ غذایی نخورید (مجاز: آب خالص).
• چای، قهوه، شیر، آبمیوه یا آدامس ممنوع است.
• در صورت نیاز به دارو، با آب و هماهنگی پزشک مصرف شود.
• رعایت رژیم غذایی مخصوص (از روز قبل)
• از مصرف غذاهای پرکربوهیدرات و شیرین (مثل برنج، سیب‌زمینی، نان، شیرینی، میوه‌ها) خودداری کنید.
• رژیم پیشنهادی: پروتئین بالا – کربوهیدرات پایین (مثلاً گوشت، تخم‌مرغ، سبزیجات بدون نشاسته)
• 24 ساعت قبل از اسکن، ورزش، پیاده‌روی طولانی یا فعالیت سنگین نداشته باشید، چون جذب گلوکز در عضلات را افزایش می‌دهد و تصویر را خراب می‌کند.
• اگر دیابت دارید، حتماً پزشک را مطلع کنید؛ زمان دارو و انسولین باید تنظیم شود.
• اگر باردار یا شیرده هستید، با پزشک مشورت کنید.

نکات مهم بعد از پت اسکن:

• آب فراوان بنوشید تا ماده رادیواکتیو سریع‌تر از بدن دفع شود.
• تا 6 ساعت بعد از اسکن، تماس نزدیک با نوزادان و زنان باردار را محدود کنید.
• اگر دچار سردرد، حالت تهوع یا ناراحتی خفیف شدید، معمولاً موقتی است؛ در صورت ماندگاری به پزشک اطلاع دهید.

چه افرادی باید به مراکز پت اسکن مراجعه کنند؟

• بیماران سرطانی (پیشرفته یا در حال درمان)
• افراد با مشکلات عصبی خاص (آلزایمر، صرع مقاوم، بیماران دچار اختلالات مغزی)
• برخی بیماران قلبی (در برخی موارد خاص)
• افرادی با توده‌های مشکوک یا تصویربرداری مبهم
• بیمارانی که مشکوک به عود بیماری پس از درمان هستند. و افردی که آزمایش‌های تصویربرداری قبلی (CT یا MRI) نتایج نامشخصی داشته‌اند.
• افرادی که می‌خواهند درمان هدفمند انجام دهند (در صورت بررسی عملکرد گیرنده‌های خاص مثل PET-DOTATATE یا PSMA PET)

چه کسانی نباید پت اسکن انجام دهند؟

• افراد سالم برای بررسی پیشگیرانه
• زنان باردار یا شیرده بدون ارزیابی پزشکی
• افراد با قند خون بالا (دیابت کنترل‌نشده)
• افراد با عفونت یا التهاب فعال
• افرادی که به ماده تزریقی حساسیت دارند
• کودکان (فقط در موارد خاص و تحت شرایط دقیق)

هزینه پت اسکن در سال ۱۴۰۵ چقدر است ؟

هزینه انجام پت اسکن به عوامل مختلفی مانند شهر، نوع مرکز تصویربرداری، نوع ماده رادیودارو و ناحیه مورد بررسی بستگی دارد. همچنین پوشش بیمه‌ای می‌تواند بخش قابل توجهی از هزینه را کاهش دهد. در جدول زیر، محدوده تقریبی هزینه پت اسکن در سال ۱۴۰۵ و وضعیت پوشش بیمه‌ها آورده شده است.

بیمه تکمیلی	پوشش بیمه پایه	هزینه تقریبی در سال ۱۴۰۵	نوع خدمت
بسیاری از بیمه‌های تکمیلی بخش قابل توجهی از هزینه را طبق سقف قرارداد جبران می‌کنند	در صورت داشتن اندیکاسیون پزشکی ممکن است بخشی از هزینه توسط بیمه‌هایی مانند تأمین اجتماعی و بیمه سلامت پوشش داده شود	حدود ۱۵ تا ۲۵ میلیون تومان	پت اسکن کل بدن
بسته به نوع بیمه و سقف تعهد قابل بازپرداخت است	مشابه حالت بالا و وابسته به تأیید پزشک و مرکز طرف قرارداد	حدود ۱۰ تا ۱۸ میلیون تومان	پت اسکن ناحیه‌ای

نکته مهم: توجه داشته باشید که تعرفه‌ها ممکن است بسته به مرکز تصویربرداری و نوع رادیوداروی مصرفی متفاوت باشد. برای اطلاع از هزینه دقیق، بهتر است قبل از انجام آزمایش با مرکز تصویربرداری مورد نظر و شرکت بیمه خود تماس بگیرید.

تفاوت پت اسکن با سی تی اسکن و ام آر‌ آی

پت اسکن، سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی هر کدام کاربرد متفاوتی در تشخیص بیماری‌ها دارند. در حالی که PET بیشتر فعالیت متابولیک بافت‌ها را نشان می‌دهد، CT و MRI بیشتر برای بررسی ساختار و جزئیات آناتومیک به‌کار می‌روند. جدول زیر مقایسه‌ای ساده از این سه روش تصویربرداری ارائه می‌دهد.

محدودیت	مزیت اصلی	کاربرد اصلی	روش تصویربرداری
دقت آن به‌تنهایی برای تشخیص قطعی کافی نیست و گاهی التهاب یا عفونت هم باعث جذب بالا می‌شود	شناسایی تغییرات متابولیک قبل از بروز تغییرات ساختاری	بررسی فعالیت سلول‌ها، تشخیص گسترش سرطان، ارزیابی پاسخ به درمان	PET Scan
فعالیت متابولیک سلول‌ها را نشان نمی‌دهد	سریع، در دسترس و مناسب برای ارزیابی ساختار بدن	بررسی اندازه، شکل و محل ضایعات، آسیب‌ها و اندام‌ها	CT Scan
زمان‌برتر است و برای بررسی متابولیسم سلولی مناسب نیست	جزئیات بالا در بافت‌های نرم و بدون اشعه یونیزان	بررسی مغز، نخاع، مفاصل، بافت نرم و برخی تومورها	MRI

در بسیاری از موارد، پزشک برای رسیدن به تشخیص دقیق‌تر از ترکیب این روش‌ها استفاده می‌کند. برای مثال، PET/CT این امکان را فراهم می‌کند که هم فعالیت متابولیک ضایعه و هم محل دقیق آن در بدن به‌صورت هم‌زمان بررسی شود.

نمونه جواب پت اسکن

در گزارش PET/CT ممکن است نوشته شود: «در ناحیه ریه راست افزایش جذب FDG با SUVmax برابر 8.2 مشاهده شد. شواهدی از درگیری متابولیک واضح در کبد، استخوان‌ها یا سایر اندام‌ها دیده نشد.»

این گزارش یعنی در ناحیه ریه راست فعالیت متابولیک بیشتر از حد طبیعی دیده شده است. بالا بودن SUV می‌تواند به نفع فعال بودن ضایعه باشد، اما به‌تنهایی برای تشخیص قطعی سرطان کافی نیست؛ زیرا التهاب یا عفونت هم ممکن است باعث افزایش جذب شود. نبود جذب غیرطبیعی در سایر اندام‌ها نیز می‌تواند نشان دهد که در زمان انجام اسکن، شواهد واضحی از گسترش بیماری دیده نشده است. تفسیر نهایی باید توسط پزشک متخصص و همراه با علائم بیمار، آزمایش‌ها و سایر تصویربرداری‌ها انجام شود.

سوالات متداول درباره تفسیر جواب پت اسکن

منابع و مراجع علمی:

• Mayo Clinic. PET scan
• Boellaard R, Delgado-Bolton R, Oyen WJG, et al. FDG PET/CT
• EANM–SNMMI Joint Guideline on the Role of 2-[18F]FDG PET/CT in Oncology
• PubMed. FDG PET/CT in oncologic imaging and interpretation
  European Association of Nuclear Medicine (EANM) Guidelines
  Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI) Procedure Standards