خانم احسانی

 بیماری های قلبی عروقی (cardiovascular diseases)و بیماری های گوارشی (digestive diseases) از جمله بیماری های شایع در سراسر جهان هستند. این شرایط به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی افراد تأثیر می گذارد و نیاز به استراتژی های مدیریتی مؤثر دارد. در این مقاله، ما به معرفی بهترین پزشکان و متخصصان تهران برای درمان مشکلات مربوط به قلب و بیماری های گوارشی می پردازیم. از اصلاح سبک زندگی گرفته تا مداخلات پزشکی، درک رویکردهای چند وجهی هم برای بیماران و هم برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است.

هر فردی ممکن است به دلایلی از عادات غذایی گرفته تا بیماری های گوارشی دچار مشکلات معده شوند. علائم شایع مشکلات معده شامل استفراغ، گرفتگی عضلات و تغییر در مدفوع است.قطعا! بیماری های گوارشی طیف وسیعی از شرایط را در بر می گیرد که بر سیستم گوارشی (GI) تأثیر می گذارد. بیایید برخی از بیماری های گوارشی و علائم آنها را بررسی کنیم:

اختلال گوارشی چیست؟

اختلال گوارشی به موقعیت های گفته می شود که بر عملکرد دستگاه گوارش تأثیر می گذارند. متخصصان این اختلالات را به دو نوع عمده تقسیم می‌کنند: بیماری های گوارشی ارگانیک و بیماری های گوارشی عملکردی.

بیماری های  گوارشی رایج و علائم ان:

• 1.سندرم روده تحریک پذیر(IB):
• علائم: درد شکم، اسهال، یبوست، نفخ و اجابت مزاج ناقص.
• علل: ترکیبی از عوامل از جمله استرس، رژیم غذایی و شرایط زمینه ای.
• درمان: بر اساس نیازهای فردی، از جمله تغییرات رژیم غذایی، مدیریت استرس، و پرداختن به مسائل اساسی متفاوت است

• 2. رشد بیش از حد باکتری روده کوچک :(SIBO)
• علائم: نفخ، گاز، اسهال و ناراحتی شکمی.
• علل: رشد غیر طبیعی باکتری در روده کوچک.
• درمان: آنتی بیوتیک، تنظیم رژیم غذایی و مدیریت شرایط زمینه ای.

• 3. بیماری رفلاکس معده (GER)(gastric reflux diseases)
• علائم: سوزش سر دل، نارسایی، درد قفسه سینه و رفلاکس اسید
• علل: ضعیف شدن اسفنکتر تحتانی مری که به اسید معده اجازه می دهد به مری برگردد.
• درمان: اصلاح شیوه زندگی (بالا بردن سر تخت، تغییرات رژیم غذایی)، داروها (مهارکننده های پمپ پروتون، مسدود کننده های H2)، و در صورت نیاز جراحی.

• 4. سنگ کیسه صفرا(gallstone):
• علائم: درد در سمت راست بالای شکم، تهوع، استفراغ و یرقان.
• علل: تشکیل ذرات جامد (سنگ) در کیسه صفرا
• درمان: جراحی برای برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) یا دارو برای حل کردن سنگ.

• 5. بیماری سلیاک(celiac):
• علائم: مشکلات گوارشی، خستگی، بثورات پوستی و کمبود مواد مغذی.
• علل: واکنش خود ایمنی ناشی از مصرف گلوتن.
• درمان: رژیم غذایی سخت بدون گلوتن.

• 6. بیماری کرون:
• علائم: درد شکم، اسهال، کاهش وزن و خستگی.
• علل: التهاب مزمن دستگاه گوارش
• درمان: داروها (داروهای ضدالتهابی، سرکوبگرهای ایمنی)، تغییر سبک زندگی و گاهی جراحی.

• 7. کولیت اولسراتیر(ulcerative colitis) :
• علائم :اسهال خونی، درد شکم و اضطرار برای اجابت مزاج.
• علل :التهاب و زخم در کولون و رکتوم.
• درمان:داروها (داروهای ضد التهابی، سرکوبگرهای ایمنی)، اصلاح رژیم غذایی و در صورت لزوم جراحی.

به یاد داشته باشید، اگر علائم گوارشی مداوم را تجربه کردید، برای ارزیابی مناسب و تشخیص بیماری های مزمن با پزشک متخصص مشورت کنید.

دکتر مهران زمان زاده متخصص بیماری های غدد و داخلی ش. ن 76837

متخصص داخلی شهرک غرب و منطقه 2 تهران سال 1402

به کدام دکتر و چه زمانی مراجعه کنم؟

•   درد شدید: اگر درد شما شدید یا غیرقابل تحمل است، فوراً به دنبال کمک دکتر باشید.
• تب: اگر تب بیش از 101 درجه فارنهایت دارید، توصیه می شود بخاطر بیماری های گوارشی با پزشک مشورت کنید.
• تهوع و استفراغ مداوم: اگر به طور مداوم تهوع و استفراغ را تجربه می کنید، به خصوص اگر بیش از چند روز طول بکشد، به پزشک مراجعه کنید.
• مدفوع خونی: اگر متوجه خون در مدفوع خود شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
• کاهش وزن: کاهش وزن غیرقابل توضیح همراه با درد معده نیاز به ارزیابی و معاینه دارد.
• پوست تغییر رنگ: اگر پوست شما تغییر رنگ داده است، ضروری است که معاینه شوید
• حساسیت شدید: اگر دست زدن به شکم باعث حساسیت شدید می شود، برای ویزیت متخصص برنامه ریزی کنید.
• تورم شکم: اگر شکم شما متورم است، به پزشک مراجعه کنید.
• درد قفسه سینه: اگر درد معده شما با ناراحتی قفسه سینه (که می تواند نشان دهنده حمله قلبی باشد) همراه است، به دنبال مراقبت فوری باشید.
• آسیب اخیر: اگر درد شما مربوط به آسیب اخیر است، با پزشک مشورت کنید.
• سختی در تنفس: اگر دچار مشکل در تنفس همراه با درد معده شدید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
• درد ادرار : درد در هنگام ادرار همراه با ناراحتی معده نیاز به ارزیابی پزشکی دارد.

دکتر محبوبه حبیبی شاهان دشتی یکی از بهترین متخصصان گوارش در تهران است.ما در اینجا نحوه ارتباط را میگزاریم.

(تهران-اتوبان اشرفی اصفهانی – بر بلوار مرز داران- بعد از خیابان رضایی نزاد و بهار -پلاک 184- ساختمان ایمان-طبقه همکف شرقی(پشت داروخانه دکتر ختمی))

                                                                                                         02146291345

بهترین دکتر متخصص داخلی در شرق تهران 1402 بهترین کلینیک

بهترین دکتر متخصص داخلی در قیطریه منطقه1 تهران بهترین کلینیک

تشخیص:

تشخیص بیماری های گوارشی اغلب شامل مراحلی است که با یک تاریخچه پزشکی دقیق و معاینه فیزیکی توسط یک متخصص شروع می شود. به دنبال آن یک یا چند آزمایش تشخیصی انجام می شود که به طور کلی می توان آنها را به صورت زیر دسته بندی کرد:

1. تست های آزمایشگاهی:

آزمایش خون مخفی مدفوع: وجود خون پنهان در مدفوع را بررسی می کند که می تواند نشانه زخم، التهاب یا سرطان باشد.

درمان ویتیلیگو با لیزر اگزایمر ، انواع آن در کودکان ،علل2024

کشت مدفوع: وجود باکتری ها، انگل ها یا قارچ های غیرطبیعی را که ممکن است باعث اسهال یا سایربیماری های گوارشی شود را شناسایی می کند.

سایر آزمایشات مدفوع: ممکن است برای بررسی شرایط خاص مانند عدم تحمل لاکتوز یا نارسایی پانکراس ویا سایر بیماری های گوارشی استفاده شود.

2. تست های تصویربرداری:

اشعه ایکس: می‌تواند برای بررسی انسداد، التهاب یا ناهنجاری‌ها در دستگاه گوارش استفاده شود.

سونوگرافی: از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از اندام های شکم از جمله کبد، پانکراس و کیسه صفرا و سایر بیماری های گوارشی استفاده می کند.

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن: از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی دقیق از بدن استفاده می کند که می تواند به شناسایی تومورها، التهاب و سایربیماری های گوارشی کمک کند.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از اندام ها و بافت ها استفاده می کند که می تواند در تشخیص انواع بیماری های گوارشی مفید باشد.

3. روش های آندوسکوپی:

آندوسکوپی فوقانی: از یک لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین برای بررسی مری، معده و دوازدهه (اول قسمت روده کوچک) استفاده می کند تا بیماری های گوارشی را تشخیص دهند.

کولونوسکوپی: از یک لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربین برای بررسی کل روده بزرگ و رکتوم و بیماری های گوارشی استفاده می کند.

سیگموئیدوسکوپی: شبیه کولونوسکوپی است، اما فقط قسمت پایین کولون (کولون سیگموئید) را بررسی می کند.

آندوسکوپی کپسول: شامل بلعیدن کپسول کوچکی است که حاوی دوربینی است که از روده کوچک هنگام حرکت در سیستم گوارش عکس می گیرد و بیماری های گوارشی در ان قسمت را تشخیص میدهد.

4. سایر آزمایشات:

تست تنفس: می تواند برای تشخیص عدم تحمل لاکتوز، رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک (SIBO) و سایربیماری های گوارشی استفاده شود.

مانومتری: فشار و انقباضات عضلانی در مری یا راست روده را برای ارزیابی عملکرد بلع یا مشکلات تخلیه روده اندازه گیری می کند.

آزمایش های خاصی که برای تشخیص بیماری های گوارشی استفاده می شود به علائم فرد، سابقه پزشکی و قضاوت پزشک بستگی دارد. توجه به این نکته مهم است که این اطلاعات فقط برای دانش عمومی در نظر گرفته شده است و نباید جایگزین توصیه های پزشکی حرفه ای باشد. اگر هر گونه بیماری های گوارشی دارید، لطفاً برای تشخیص و درمان با بهترین دکتر متخصص داخلی در تجریش مشورت کنید.

بیشتر بدانید: قرص ناپروکسن برای چی خوبه؟

 تغذیه مضر برای بیماری های گوارشی :

هنگام برخورد با بیماری های گوارشی، مهم است که انتخاب های غذایی آگاهانه داشته باشید. در اینجا برخی از مواد غذایی وجود دارد که باید هنگام بیماری های گوارشی از آنها اجتناب کنید:

1. محصولات لبنی: هضم لبنیات به دلیل لاکتوز، قند موجود در شیر و سایر لبنیات ممکن است سخت باشد. اگر عدم تحمل لاکتوز دارید، مصرف بیش از حد لاکتوز می تواند منجر به گاز، نفخ و اسهال شود. به جای آن شیر، ماست یا پنیرهای سفت بدون لاکتوز را انتخاب کنید.

2. غذاهای اسیدی: سس گوجه فرنگی، مرکبات (مانند لیمو، لیموترش، پرتقال و گریپ فروت) و نوشیدنی های گازدار اسیدی هستند و می توانند مخاط معده را تحریک کنند. هنگامی که معده ناراحت هستید، بهتر است از این غذاها اجتناب کنید.

3.غذاهای چرب: غذاهای پرچرب می توانند انقباضات دستگاه گوارش را تحریک کنند که منجر به کند شدن تخلیه معده (بدتر شدن یبوست) یا حرکت سریعتر (بدتر شدن اسهال) می شود.برای هر نوع از بیماری های گوارشی غذا های چرب مضر است. و وعده های غذایی کوچک و مکرر بخورید تا فشار روی معده خود را کاهش دهید. در هنگام سوء هاضمه از کره، بستنی، گوشت قرمز و پنیر اجتناب کنید.

4. غذاهای سرخ شده: مانند غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده هم برای هرنوع از بیماری های گوارشی مضر است .انها می توانند خیلی سریع در بدن حرکت کنند (باعث اسهال شوند) یا در دستگاه گوارش باقی بمانند (باعث نفخ شوند). بسیاری از غذاهای سرخ شده فیبر کمی دارند و هضم آنها زمان بیشتری می برد، بنابراین بهتر است در هنگام مواجهه با بیماریهای گوارشی از مصرف آنها اجتناب کنید.

به یاد داشته باشید که واکنش های فردی به این غذاها و بیماری های گوارشی می تواند متفاوت باشد، بنابراین به بدن خود توجه کنید و رژیم غذایی خود را بر اساس آن تنظیم کنید. علاوه بر این، غذاهایی مانند سیب، موز و سبزیجات غنی از فیبر مانند مارچوبه و پیاز را در نظر بگیرید که برای معده شما راحت تر است. 🍎🍌🥦

اگربیماری های گوارشی مداوم دارید، همیشه با یک متخصص بیماری های گوارشی برای مشاوره مشورت کنید.

علائم بیماری کبد چرب _بهترین روش درمان کبد چرب گرید 2_کبد چرب

بیماری های قلبی و عروقی:

بیماری های قلبی عروقی (CVDs) گروهی از اختلالات هستند که بر قلب و عروق خونی تأثیر می گذارند. آنها یک نگرانی عمده بهداشت جهانی هستند و مسئول تعداد قابل توجهی از مرگ و میر هستند. در اینجا چند نوع متداول CVD آورده شده است:

1. بیماری کرونری قلب (CHD): این وضعیت شامل رگ های خونی تامین کننده عضله قلب می شود. اغلب ناشی از تجمع رسوبات چربی در دیواره داخلی این رگ های خونی است که منجر به کاهش جریان خون به قلب می شود. حملات قلبی تظاهرات شایع CHD است.

2. بیماری عروق مغزی(cerebrovascular): این بیماری بر رگ های خونی تغذیه کننده مغز تأثیر می گذارد. سکته‌های مغزی که می‌توانند ناشی از خونریزی رگ خونی در مغز یا لخته شدن خون باشند، در این دسته قرار می‌گیرند.

3. بیماری شریانی محیطی (PAD): PAD زمانی رخ می دهد که رگ های خونی تامین کننده بازوها و پاها باریک یا مسدود شوند. می تواند منجر به درد، گرفتگی و کاهش جریان خون در اندام ها شود.

4. بیماری روماتیسمی قلب(rheumatic heart diseases): این عارضه ناشی از آسیب عضله قلب و دریچه های قلب به دلیل تب روماتیسمی است. باکتری های استرپتوکوک باعث ایجاد تب روماتیسمی می شوند که منجر به عوارض طولانی مدتی می شود که بر قلب تأثیر می گذارد.

5. بیماری مادرزادی قلبی(congenital heart disease): اینها نقایص مادرزادی هستند که بر رشد و عملکرد طبیعی قلب تأثیر می گذارند. ناهنجاری در ساختار قلب از بدو تولد به بیماری قلبی مادرزادی کمک می کند.

6.ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریه (PE): DVT شامل لخته های خون در وریدهای پا است که می تواند از جای خود خارج شده و به قلب و ریه ها (PE) حرکت کند. این شرایط در صورت عدم رسیدگی به موقع می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

به یاد داشته باشید که پرداختن به عوامل خطر رفتاری مانند مصرف دخانیات، رژیم غذایی ناسالم، عدم تحرک بدنی و مصرف مضر الکل نقش مهمی در پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی دارد. تشخیص و مدیریت اولیه برای نتایج بهتر ضروری است. اگر علائم مربوط به قلب یا عروق خونی خود را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

بهترین کلینیک دیابت در تهران با 10ویژگی برتر و بهترین پزشکان

علائم بیماری های قلبی عروقی:

1. تپش قلب: اگر احساس می کنید که ضربان قلب شما بسیار سریع یا نامنظم است، بسیار مهم است که با یک متخصص قلب مشورت کنید.

2. غش یا نزدیک به غش: احساس اینکه ممکن است غش کنید یا دوره های نزدیک به غش را تجربه کنید، نیاز به ارزیابی توسط متخصص قلب دارد.

3. تشدید تنگی نفس: اگر متوجه شدید که تنگی نفس به خصوص در حین فعالیت بدنی بدتر می شود، به پزشک مراجعه کنید.

4.ناراحتی مداوم قفسه سینه: اگر احساس ناراحتی در قفسه سینه دارید که از بین نمی رود یا احساس سوء هاضمه بدی دارید، ضروری است که توسط یک متخصص قلب معاینه شوید.

5. تورم پا: تورم در پاها می تواند نشانه ای از مشکلات مربوط به قلب باشد و متخصص قلب می تواند علت را ارزیابی کند.

6. افزایش وزن غیرقابل توضیح: افزایش وزن قابل توجه بدون دلیل مشخص باید باعث مراجعه به متخصص قلب شود.

7. سرگیجه یا سبکی سر: این می تواند نشانه فشار خون پایین باشد که می تواند ناشی از شرایط مختلفی از جمله نارسایی قلبی و کم آبی بدن باشد.

به یاد داشته باشید که تشخیص زودهنگام و مدیریت به موقع نقش مهمی در پیشگیری از عوارض مربوط به بیماری های قلبی عروقی دارد. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، در جستجوی کمک حرفه‌ای دریغ نکنید

متخصص داخلی

آدرس دکتر وحیده یار محمدی : بلوار مرزداران بعد از خیابان رضایی نژاد و بهار پلاک 184

تلفن دکتر وحیده یار محمدی : 46291345-021

تشخیص بیماری های قلبی عروقی:

تشخیص بیماری قلبی عروقی (CVD) اغلب شامل یک رویکرد چند مرحله ای است که اطلاعات زیر را ترکیب می کند:

1. سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی: پزشک شما در مورد علائم شما، سابقه خانوادگی CVD، عوامل خطر مانند سیگار کشیدن و فشار خون بالا، و انجام یک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم CVD، مانند قلب غیرطبیعی، سوال خواهد کرد. صدا یا تورم در پاها

2. آزمایش های خون: این آزمایش ها می توانند سطح کلسترول، سطح قند خون و سایر نشانگرهایی را که خطر ابتلا به CVD را نشان می دهند، ارزیابی کنند.

3. تست های تصویربرداری:

    الکتروکاردیوگرام (ECG): فعالیت الکتریکی قلب شما را برای شناسایی ضربان قلب نامنظم یا مشکلات ریتم اندازه گیری می کند.

    اکوکاردیوگرام(echocardiogram): از امواج اولتراسوند برای ایجاد تصاویری از قلب شما استفاده می کند و به پزشکان امکان می دهد اندازه، شکل و عملکرد حفره ها و دریچه های قلب شما را ارزیابی کنند.

اشعه ایکس قفسه سینه: می تواند ناهنجاری های قلب، ریه ها و رگ های خونی را نشان دهد.

    سی تی اسکن قلب: از اشعه ایکس و پردازش کامپیوتری برای ایجاد تصاویر سه بعدی دقیق از قلب و عروق خونی شما استفاده می کند که در تشخیص بیماری عروق کرونر مفید است.

4.تست استرس: این تست ها چگونگی واکنش قلب شما به فعالیت بدنی (تست استرس ورزش) یا دارو (تست استرس دارویی) را ارزیابی می کند.

5. کاتتریزاسیون قلبی(catheterization): یک لوله نازک به داخل رگ خونی وارد می شود و به قلب شما هدایت می شود تا جریان خون و انسداد در عروق کرونر را ارزیابی کند. از این روش می توان برای انجام آنژیوپلاستی و استنت گذاری برای باز کردن عروق باریک نیز استفاده کرد.

آزمایش های خاص مورد استفاده به وضعیت فردی شما و قضاوت پزشک بستگی دارد. تشخیص و درمان زودهنگام بیماری های قلبی عروقی برای پیشگیری از عوارض و بهبود کیفیت زندگی شما بسیار مهم است. اگر در مورد سلامت قلب خود نگرانی دارید، با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

تغذیه مناسب برای بیماران قلبی عروقی:

یک رژیم غذایی سالم برای قلب نقش مهمی در مدیریت بیماری های قلبی عروقی (CVD) و ارتقای رفاه کلی ایفا می کند.

1. بر میوه ها، سبزیجات و غلات کامل تاکید کنید: این غذاها سرشار از ویتامین ها، مواد معدنی، فیبر و آنتی اکسیدان ها هستند که همگی برای سلامت قلب حیاتی هستند. سعی کنید روزانه چندین وعده میوه و سبزیجات مصرف کنید و غلات کامل را به غلات تصفیه شده ترجیح دهید (مثلاً برنج قهوه ای به جای برنج سفید، نان سبوس دار به جای نان سفید).

2. منابع پروتئین بدون چربی را انتخاب کنید:  منابع پروتئین بدون چربی مانند ماهی (به ویژه ماهی های چرب غنی از اسیدهای چرب امگا 3 مانند سالمون، ماهی تن و ماهی خال مخالی)، مرغ یا بوقلمون بدون پوست، لوبیا، عدس و توفو را انتخاب کنید. گوشت های فرآوری شده، گوشت قرمز و لبنیات پرچرب را محدود کنید، زیرا می توانند در سطح کلسترول ناسالم نقش داشته باشند.

3. چربی های اشباع و ترانس را محدود کنید: این چربی های ناسالم می توانند کلسترول بد (LDL) را افزایش دهند و به تجمع پلاک در شریان ها کمک کنند. مصرف غذاهای سرخ شده، گوشت های چرب، غذاهای فرآوری شده و محصولات پخته شده با چربی های اشباع شده و ترانس را کاهش دهید. از چربی های سالم تری مانند روغن زیتون، روغن آووکادو، آجیل و دانه ها استفاده کنید که سرشار از چربی های غیراشباع هستند.

4. مصرف سدیم را کاهش دهید: مصرف بیش از حد سدیم می تواند فشار خون را افزایش دهد که یک عامل خطر مهم برای CVD است. غذاهای فرآوری شده، کنسروها و نمک سفره اضافه شده را در آشپزی خود محدود کنید. برچسب های مواد غذایی را با دقت بخوانید و گزینه های کم سدیم را انتخاب کنید.

5. کنترل اندازه سهم: حفظ وزن سالم برای مدیریت CVD بسیار مهم است. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد غذا خوردن آگاهانه و کنترل وعده غذایی را تمرین کنید.

6. هیدراته بمانید: نوشیدن آب کافی در طول روز برای سلامت کلی، از جمله عملکرد قلب و عروق ضروری است. روزانه 6-8 لیوان آب مصرف کنید.

7. قندهای افزوده شده را محدود کنید:مصرف بیش از حد قند می تواند به مشکلات سلامتی مختلف، از جمله چاقی و دیابت، که از عوامل خطر CVD هستند، کمک کند. نوشیدنی های شیرین، تنقلات فرآوری شده و شیرینی ها را محدود کنید.

8. الگوهای غذایی را در نظر بگیرید: چندین الگوی غذایی می تواند برای سلامت قلب و عروق مفید باشد، از جمله:

رژیم غذایی مدیترانه ای:بر میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، حبوبات، ماهی و چربی های سالم مانند روغن زیتون، با مقادیر متوسط ​​مرغ و لبنیات تاکید دارد.

رژیم غذایی DASH (رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون):بر میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، محصولات لبنی کم چرب و گوشت قرمز محدود، چربی اشباع شده و سدیم تمرکز دارد.

به خاطر داشته باشید مشاوره با یک متخصص تغذیه ثبت شده یا متخصص مراقبت های بهداشتی برای راهنمایی های غذایی شخصی و متناسب با نیازهای خاص و شرایط پزشکی شما بسیار مهم است. آنها می توانند به ایجاد یک برنامه غذایی سالم برای قلب کمک کنند که ترجیحات شما را در بر بگیرد و هرگونه محدودیت غذایی که ممکن است داشته باشید را برطرف کند.

ویتیلیگو (vitiligo)، یک بیماری پوستی طولانی مدت است که با لکه های سفید یا لکه های هیپوپیگمانتاسیون ظاهر می شود .این بیماری ناشی از ناپدید شدن رنگدانه در مناطق خاصی از پوست است.  این بیماری به دلیل تخریب ملانوسیت ها(سلول هایی که مسئول تولید ملانین هستند که به پوست، مو و چشم ها رنگ می دهند) اتفاق می افتد. علت دقیق ویتیلیگو ناشناخته است، اگرچه اعتقاد بر این است که ترکیبی از عوامل ژنتیکی، خودایمنی و محیطی را شامل می شود.

  این وضعیت، تهدید کننده زندگی یا ناتوان کننده نیست، اما می تواند اثرات روانی و اجتماعی قابل توجهی بر افراد داشته باشد.  درمان ویتیلیگو، شامل استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی، کرم‌های تعدیل‌ کننده ایمنی و فتوتراپی، لیزر اگزایمر با هدف رنگدانه‌ سازی نواحی آسیب‌ دیده و بهبود ظاهر کلی پوست تمرکز دارد.

علل احتمالی ویتیلیگو:

• – مکانیسم خود ایمنی(Autoimmune mechanism): دانشمندان معتقدند ویتیلیگو یک بیماری خود ایمنی است.  در این شرایط، سیستم ایمنی بدن به اشتباه به ملانوسیت‌های مسئول رنگ پوست حمله کرده و آن‌ها را از بین می‌برد.
• –عوامل ژنتیکی(Genetic factors): سابقه خانوادگی و استعداد ژنتیکی ممکن است در ایجاد ویتیلیگو نقش داشته باشد.
• – استرس و اضطراب: اگرچه به طور کامل شناخته نشده است، استرس ممکن است در ایجاد یا تشدید ویتیلیگو نقش داشته باشد.(مشاوره با تراپیست)
• – قرار گرفتن در معرض نور خورشید : برخی از موارد ویتیلیگو ممکن است با قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید تحریک یا بدتر شود.
• -کمبود اهن و مس
• –غدد درون و غدد عرق
• –بیماری های مزمن (اندام های داخلی)
• –التهاب مزمن

تشخیص ویتیلیگو:

  تشخیص ویتیلیگو(Diagnosis of vitiligo) معمولاً از طریق معاینه فیزیکی و شرح حال دقیق پزشکی انجام می شود.  بیوپسی پوست و آزمایش خون نیز ممکن است برای رد سایر شرایط و ارزیابی سلامت کلی انجام شود.

انواع ویتیلیگو:

•    –  ویتیلیگو جهانی : تقریباً تمام سطوح پوست را تحت تأثیر قرار می دهد.
•     – ویتیلیگوی عمومی : لکه های تغییر رنگ به طور متقارن در قسمت های مربوطه بدن پیشرفت می کنند.
•     –  ویتیلیگو سگمنتال : فقط در یک طرف یا قسمتی از بدن رخ می دهد و بعد از یک یا دو سال تمایل به توقف دارد.
•     – ویتیلیگوی موضعی (کانونی) : در یک یا چند ناحیه خاص ظاهر می شود.
•     – پیسی آکروفسیال: صورت، دست ها و نواحی اطراف منافذ بدن (چشم، بینی، گوش) را تحت تاثیر قرار می دهد.

ویتیلیگو در کودکان:

ویتیلیگو می تواند کودکان را تحت تاثیر قرار دهد و تاثیر آن فراتر از تغییرات فیزیکی است.  حمایت عاطفی و معاینات منظم با متخصص پوست کودکان بسیار مهم است.  گزینه های درمانی ممکن است شامل کورتیکواستروئیدهای موضعی، لیزر اگزایمر،مهارکننده های کلسینورین یا فتوتراپی باشد.  توجه به نگرانی ها و اطمینان از سلامت کودک در هنگام مدیریت این بیماری ضروری است.

ویتیلیگو وضعیتی است که باعث از بین رفتن رنگ پوست می شود.  در حالی که هیچ درمان قطعی شناخته شده ای برای ویتیلیگو وجود ندارد،اما روش های درمانی مختلفی مانند لیزر اگزایمر وجود دارد که می تواند به بهبود ظاهر آن و به حداقل رساندن تضاد بین نواحی آسیب دیده و آسیب دیده کمک کند.
با توجه به این که اثربخشی درمان ها ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
در این مقاله برخی از گزینه های درمانی رایج آورده شده است.

روش های درمانی ویتیلیگو:

کرم کورتیکواستروئیدی:

کرم ها یا پمادهای کورتیکواستروئیدی(Corticosteroids) اغلب اولین خط درمان هستند و می توانند به کاهش التهاب و تغییر رنگ در مناطق آسیب دیده کمک کنند.

مهارکننده های موضعی کلسینئورین:

این کرم ها (calcineurin)مانند پیمکرولیموس یا تاکرولیموس به سرکوب پاسخ ایمنی در پوست کمک می کنند و می توانند به عنوان جایگزینی برای کورتیکواستروئیدها استفاده شوند.

کرم پسورالن پلاس ماوراء بنفش A (PUVA):

این درمان شامل استفاده از کرم پسورالن(Psoralen) یا خیساندن در محلول پسورالن قبل از قرار دادن پوست در معرض نور UVA است.

پماد تاکرولیموس:

 – استفاده: تاکرولیموس(tacrolimus) موضعی (نام تجاری: Protopic) مورد تایید FDA برای درمان درماتیت آتوپیک متوسط ​​تا شدید است.  همچنین برای درمان ویتیلیگو، به‌ویژه در نواحی حساس مانند صورت، از جمله پوست اطراف دهان (در اطراف دهان) و پلک‌ها برای مبتلایان به ویتیلیگو ، از آن بدون برچسب استفاده می‌شود.
    – اثربخشی: نشان داده شده است که تاکرولیموس در درمان ویتیلیگو موثر و بی خطر است.
    – احتیاط: سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در مورد ارتباط احتمالی بین پمادهای مهارکننده کلسینورین (مانند تاکرولیموس) و لنفوم و سرطان پوست هشدار داده است

(بیماری های داخلی )

لیزر درمانی (laser therapy):

یکی از این گزینه ها لیزر درمانی است که از نور برای بازگرداندن رنگ به نواحی آسیب دیده استفاده می کند.

لیزر اگزایمر :

یکی از درمان‌های رایج لیزر برای ویتیلیگو، لیزر اگزایمر(excimer laser) است که به نام(XTRAC) نیز شناخته می‌شود.
این یک روش غیر تهاجمی است که از پرتوهای لیزر متمرکز برای هدف قرار دادن و درمان نواحی تحت تاثیر ویتیلیگو استفاده می کند.

در طول لیزر درمانی، لیزر نوری را با شدت بالا ساطع می‌کند ،که توسط سلول‌های رنگدانه در پوست تحت تأثیر ویتیلیگو جذب می‌شود.  هدف از این کار تحریک تولید ملانین، رنگدانه مسئول رنگ پوست، به منظور بازگرداندن رنگدانه به نواحی آسیب دیده است.

این درمان (لیزر اگزایمر)معمولاً بسته به شدت ویتیلیگو و پاسخ فرد به درمان در جلسات متعدد انجام می شود.  توجه به این نکته مهم است که لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو ممکن است برای همه موثر نباشد و نتایج می تواند متفاوت باشد.

لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو به طور کلی ایمن و نسبتاً بدون درد در نظر گرفته می‌شود و عوارض جانبی کمتری مانند قرمزی موقت یا تاول دارد.  با این حال، مهم است که با یک متخصص پوست یا یک متخصص پزشکی که در درمان ویتیلیگو تخصص دارد، مشورت کنید

در اینجا چند نکته کلیدی در مورد این درمان وجود دارد:(بیماری دیابت)

نحوه عمل:

لیزر اگزایمر از پرتو پرانرژی اشعه ماوراء بنفش (UV) در طول موج 308 نانومتر (nm) استفاده می کند.  اگرچه مکانیسم دقیق آن به طور کامل شناخته نشده است، اعتقاد بر این است که نور UVB پاسخ ایمنی را افزایش می دهد و تولید ملانوسیت ها را تحریک می کند و در نتیجه تولید رنگدانه را بازیابی می کند.

کاربرد لیزر اگزایمر( Laser application):

متخصصین پوست از یک دستگاه گرز مانند استفاده می کنند تا نور UVB را مستقیماً به نواحی آسیب دیده پوست بمالند.  این درمان ویتیلیگوی موضعی را هدف قرار می دهد و ممکن است برای افرادی مناسب باشد که به سایر درمان ها (مانند کرم ها یا لوسیون های موضعی) پاسخ خوبی نداده اند.(بیماری های گوارش)

مزایای لیزر اگزایمر:

• – هدف گیری دقیق: لیزراگزایمر فقط نواحی آسیب دیده را بدون قرار گرفتن پوست اطراف در معرض تابش درمان می کند.
• – تطبیق پذیری: لیزر اگزایمر را می توان در نواحی پر چالش مانند گوش ها و نواحی تناسلی استفاده کرد.
• – الگوها: متخصصان پوست می توانند بر اساس نواحی خاص تحت درمان از قالب های مختلفی استفاده کنند.
•  – ایمنی برای کودکان: درمان با لیزر اگزایمر برای کودکان بی خطر است.

برنامه درمان:

متخصصین پوست ممکن است توصیه کنند دو بار در هفته به مدت 4 تا 6 ماه در جلسات لیزراگزایمرشرکت کنید، اگرچه تغییرات فردی وجود دارد.

عوارض :

 تاول: در صورت استفاده از دوز بالا، لیزر اگزایمر ممکن است باعث ایجاد تاول روی پوست شود.

•  اریتم دردناک: قرمز شدن پوست.
• هایپرپیگمانتاسیون: تیره شدن پوست.
• ضایعات پوستی: در صورت سوختگی ممکن است.

جلسات درمان:
    – اکثر بیماران تحت یک دوره لیزر اگزایمر درمانی برای شرایطی مانند اگزما یا ویتیلیگو قرار می گیرند.
    – به طور معمول، افراد دو بار در هفته به مدت چند ماه درمان می شوند.
    – هر جلسه کوتاه است و کمتر از 10-15 دقیقه طول می کشد.
    – خود لیزر اگزایمر باعث ایجاد ناراحتی در طول جلسات نمی شود.

ایمنی و اثربخشی:

    – لیزر اگزایمر ایمن محسوب می شود و می توان از آن در نواحی مختلف بدن از جمله صورت استفاده کرد.
    – لیزر اگزایمر هم برای کودکان و هم بزرگسالان تجویز می شود.
    – در مقایسه با سایر اشکال فتوتراپی، لیزر اگزایمر ممکن است منجر به عوارض جانبی کمتر شود زیرا درمان روی نواحی کوچک متمرکز است.

  هزینه :

قطعا!  هزینه لیزر اگزایمر (Excimer laser cost)در تهران می تواند بر اساس عوامل مختلفی از جمله کلینیک خاص، ناحیه تحت درمان و تعداد جلسات مورد نیاز متفاوت باشد.  در اینجا برخی از ملاحظات کلی وجود دارد:

   – هزینه های خارج از جیب  برای درمان های لیزری می تواند قابل توجه باشد.
    – حتی با وجود بیمه، افراد مبتلا به اگزما به طور متوسط ​​600 دلار در سال برای هزینه های درمان از جیب خود خرج می کنند.(دکتر محبوبه حبیبی شاهان دشتی 41340 بهترین متخصص داخلی وگوارش)

بقیه موارد:

   – لیزر درمانی، از جمله لیزر اگزایمر ، می تواند به اصلاح پوست تیره یا روشن تر ناشی از اسکار اگزما کمک کند.
   

به خاطر داشته باشید که برای دریافت اطلاعات دقیق در مورد هزینه لیزر اگزایمر برای شرایط خود با یک متخصص پوست یا متخصص پزشکی در تهران مشورت کنید. (متخصص غدد)

 به یاد داشته باشید که قبل از شروع درمان، مزایا و معایب لیزر درمانی را با متخصص پوست خود در میان بگذارید.  در حالی که می تواند به بازگرداندن رنگ به مناطق کم رنگ کمک کند، پاسخ های فردی ممکن است متفاوت باشد.

مراکز لیزر اگزایمر در تهران:

برای درمان ویتیلیگو در تهران، لیزر اگزایمر هایی استفاده می‌شوند که طول موج‌های خاصی از اشعه ماوراء بنفش (UV) را ساطع می‌کنند تا تولید رنگدانه را در مناطق آسیب‌دیده را تحریک کنند. در اینجا مراکزی در تهران وجود دارد که برای درمان ویتیلیگو با لیزر اگزایمر شناخته شده اند:

• کلینیک دکتر دولتی: این کلینیک از لیزر درمانی اگزایمر در کنار سایر گزینه های درمانی ویتیلیگو استفاده می کند.

● دکتر بیتا ساقی: در این کلینیک درمان های مختلفی برای ویتیلیگو از جمله لیزر اگزایمر ارائه می شود.
●مرکز پوست بیدار: این مرکز درمان ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر همراه با سایر درمان های لیزری و داروهای موضعی ارائه می دهد.

• کلینیک پوست و لیزر میلاد: این کلینیک لیزر درمانی ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر همراه با فتوتراپی و سایر گزینه های درمانی ارائه می دهد.

• انجمن پوست ایران: این سازمان می تواند اطلاعاتی در مورد متخصصان پوست در تهران ارائه دهد که لیزر درمانی ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر ارائه می دهند.

مرکز لیزر بهسیما: این مرکز در تهران واقع شده است و بیش از 10 سال است که از لیزر اگزایمر برای درمان ویتیلیگو استفاده می کند. آنها تیمی از پزشکان و کارکنان مجرب دارند و گزینه‌های درمانی مختلفی را ارائه می‌دهند.

مرکز نوآوری لیزر ایران: این مرکز نیز در تهران واقع شده است و درمان ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر ارائه می دهد. آنها تیمی از پزشکان و کارکنان مجرب دارند و گزینه‌های درمانی مختلفی را ارائه می‌دهند.

کلینیک لوسید: این کلینیک در تهران واقع شده است و درمان ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر ارائه می دهد. آنها تیمی از پزشکان و کارکنان مجرب دارند و گزینه‌های درمانی مختلفی را ارائه می‌دهند.

توجه به این نکته مهم است که لیزر درمانی اگزایمر یک راه حل مناسب برای ویتیلیگو نیست و اثربخشی آن می تواند بسته به مورد فردی متفاوت باشد. برای تعیین اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر، مشورت با یک متخصص پوست واجد شرایط و متخصص در ویتیلیگو و بحث در مورد خطرات و مزایای بالقوه بسیار مهم است.

در اینجا چند فاکتور وجود دارد که باید هنگام انتخاب مرکز لیزر اگزایمر برای درمان ویتیلیگو در نظر بگیرید:
• تجربه متخصص پوست: اطمینان حاصل کنید که متخصص پوستی که درمان را انجام می‌دهد، تجربه زیادی در درمان ویتیلیگو با لیزر اگزایمر دارد.

• نوع لیزر مورد استفاده: انواع مختلفی از لیزرهای اگزایمر وجود دارد، و مناسب بودن آنها ممکن است بسته به مورد خاص شما متفاوت باشد. در مورد لیزر مورد استفاده مرکز و ویژگی های خاص آن برای درمان ویتیلیگو سوال کنید.

• طرح درمان: طرح درمانی پیشنهادی را با متخصص پوست، شامل تعداد جلسات، دفعات و پیامدهای مورد انتظار بحث کنید.

• هزینه درمان: هزینه لیزر درمانی اگزایمر برای ویتیلیگو می‌تواند بسته به مرکز، نوع لیزر مورد استفاده، و میزان درمان مورد نیاز متفاوت باشد. (خدمات ویزیت )

• نظرات بیمار: خواندن مرورهای آنلاین را در نظر بگیرید یا از مرکز برای مراجعات بیماران قبلی که تحت لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو قرار گرفته‌اند بخواهید.(ویزیت متخصص داخلی در منزل 24 ساعته و فوری با بهترین پزشک ها)

به یاد داشته باشید، مشورت با یک متخصص پوست واجد شرایط و متخصص در ویتیلیگو برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد گزینه های درمانی شما بسیار مهم است.

رژیم غذایی و ویتیلیگو:

در حالی که هیچ رژیم غذایی خاصی ثابت نشده است که به طور مستقیم بر اثربخشی درمان با لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو تأثیر بگذارد، تحقیقات نشان می دهد که یک رژیم غذایی سالم با مواد مغذی خاص ممکن است نقش حمایتی در مدیریت این بیماری داشته باشد و به طور بالقوه نتایج درمان را افزایش دهد. با این حال، درک این نکته ضروری است که اصلاح رژیم غذایی به تنهایی درمانی برای ویتیلیگو نیست.

این چیزی است که ما تاکنون می دانیم:

شواهد حاکی از ارتباط بین کمبود مواد مغذی و ایجاد ویتیلیگو است.مطالعاتی که تأثیر رژیم غذایی بر مدیریت ویتیلیگو را بررسی می‌کنند، عموماً در مراحل اولیه هستند، اما برخی نتایج امیدوارکننده‌ای را نشان می‌دهند.یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی ممکن است به کاهش التهاب و حمایت از سلامت کلی کمک کند و به طور بالقوه برای مدیریت ویتیلیگو مفید باشد.

ملاحظات غذایی بالقوه:

آنتی اکسیدان ها: میوه ها، سبزیجات و چای سبز آنتی اکسیدان هایی را فراهم می کنند که با آسیب رادیکال های آزاد و التهاب مبارزه می کنند.

اسیدهای چرب امگا 3: ماهی های چرب، گردو و بذر کتان خواص ضد التهابی دارند.

ویتامین D: قرار گرفتن در معرض نور خورشید و غذاهای غنی شده به حفظ سطوح بهینه ویتامین D کمک می کند که به طور بالقوه برای ویتیلیگو مفید است.

ویتامین های B: در تولید ملانین و عملکرد اعصاب نقش دارند که در غلات کامل، حبوبات و سبزی های برگ دار یافت می شوند.

مواد معدنی: روی، مس و سلنیوم از سلامت پوست حمایت می کنند و ممکن است مفید باشند، اما قبل از مصرف مکمل ها با پزشک مشورت کنید.

نکات مهم:

همیشه قبل از ایجاد تغییرات قابل توجه در رژیم غذایی با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، به خصوص اگر شرایط بهداشتی زمینه ای دارید.به خودی خود تشخیص ندهید یا توصیه های پزشکی حرفه ای را با مداخلات غذایی جایگزین نکنید.تحقیقات مزایای بالقوه ای را نشان می دهد، اما مطالعات بیشتری برای تایید میزان تاثیر رژیم غذایی بر درمان ویتیلیگو و لیزر اگزایمر به طور خاص مورد نیاز است.

مهم است که به یاد داشته باشید که رویکردهای درمانی فردی ممکن است متفاوت باشد، و متخصص پوست شما ممکن است توصیه های غذایی خاصی را بر اساس مورد منحصر به فرد و سلامت کلی شما داشته باشد. ارتباط باز با پزشک خود را در اولویت قرار دهید تا راهنمایی های شخصی دریافت کنید و مطمئن شوید که برنامه درمانی شما با نیازها و نگرانی های فردی شما مطابقت دارد.

ایا درمان ویتیلیگو با طب سوزنی تاثیر دارد؟

طب سوزنی(Acupuncture) اغلب به عنوان یک درمان جایگزین برای ویتیلیگو در نظر گرفته می شود، اما اثربخشی آن فاقد پشتوانه علمی قوی است.  درمان های مرسوم مانند استروئیدهای موضعی و نور درمانی به طور گسترده ای مورد تایید قرار می گیرند.  مشاوره با یک متخصص پوست برای رویکردهای مبتنی بر شواهد برای مدیریت ویتیلیگو توصیه می شود.

دکتر علیرضا استقامتی بهترین فوق تخصص غدد در تهران

ایا لیزر اگزایمر درد دارد؟

اینکه آیا لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو درد دارد به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• دوز: دوزهای بالاتر ممکن است منجر به ناراحتی بیشتر شود.
• ناحیه تحت درمان: نواحی حساس مانند صورت یا اندام تناسلی ممکن است آن را بیشتر از نواحی کمتر حساس مانند بازوها یا پاها احساس کنند.
• تحمل درد فردی: هرکس سطوح مختلفی از حساسیت به درد را دارد.

اکثر بیماران این احساس را به شرح زیر توصیف می کنند:

• گرما: برخی آن را با آفتاب سوختگی خفیف مقایسه می‌کنند.
• گزگز: این حالت معمولاً گذرا است و فقط در طول درمان ادامه می‌یابد.
• احساس سوزن سوزن: این کمتر رایج است اما ممکن است رخ دهد.

روش های مدیریت درد:

• کرم های بی حس کننده موضعی: قبل از درمان برای بی حس کردن پوست استفاده می شود.
• دستگاه های خنک کننده: در طول درمان برای به حداقل رساندن ناراحتی استفاده می شود.
• تنظیم پارامترهای درمان: پزشکان می‌توانند تنظیمات را برای به حداقل رساندن ناراحتی تنظیم کنند و در عین حال به نتایجی دست یابند.

به طور کلی اکثر بیماران این روش را به خوبی تحمل می کنند.ناراحتی معمولا با تکنیک های مختلف قابل کنترل است.

(دکتر اکبر سلطانی فوق تخصص بیماری‌ غدد و متابولیسم متولد 1345)