درمان ویتیلیگو با لیزر اگزایمر ، انواع ویتیلیگو در کودکان

آخرین به‌روزرسانی در 2026-01-16 توسط گروه پزشکی ویستان

ویتیلیگو (vitiligo)، یک بیماری پوستی طولانی مدت است که با لکه های سفید یا لکه های هیپوپیگمانتاسیون ظاهر می شود .این بیماری ناشی از ناپدید شدن رنگدانه در مناطق خاصی از پوست است.  این بیماری به دلیل تخریب ملانوسیت ها(سلول هایی که مسئول تولید ملانین هستند که به پوست، مو و چشم ها رنگ می دهند) اتفاق می افتد. علت دقیق ویتیلیگو ناشناخته است، اگرچه اعتقاد بر این است که ترکیبی از عوامل ژنتیکی، خودایمنی و محیطی را شامل می شود.

  این وضعیت، تهدید کننده زندگی یا ناتوان کننده نیست، اما می تواند اثرات روانی و اجتماعی قابل توجهی بر افراد داشته باشد.  درمان ویتیلیگو، شامل استفاده از کورتیکواستروئیدهای موضعی، کرم‌های تعدیل‌ کننده ایمنی و فتوتراپی، لیزر اگزایمر با هدف رنگدانه‌ سازی نواحی آسیب‌ دیده و بهبود ظاهر کلی پوست تمرکز دارد.

علل احتمالی ویتیلیگو:

• – مکانیسم خود ایمنی(Autoimmune mechanism): دانشمندان معتقدند ویتیلیگو یک بیماری خود ایمنی است.  در این شرایط، سیستم ایمنی بدن به اشتباه به ملانوسیت‌های مسئول رنگ پوست حمله کرده و آن‌ها را از بین می‌برد.
• –عوامل ژنتیکی(Genetic factors): سابقه خانوادگی و استعداد ژنتیکی ممکن است در ایجاد ویتیلیگو نقش داشته باشد.
• – استرس و اضطراب: اگرچه به طور کامل شناخته نشده است، استرس ممکن است در ایجاد یا تشدید ویتیلیگو نقش داشته باشد.(مشاوره با تراپیست)
• – قرار گرفتن در معرض نور خورشید : برخی از موارد ویتیلیگو ممکن است با قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید تحریک یا بدتر شود.
• -کمبود اهن و مس
• –غدد درون و غدد عرق
• –بیماری های مزمن (اندام های داخلی)
• –التهاب مزمن

تشخیص ویتیلیگو:

  تشخیص ویتیلیگو(Diagnosis of vitiligo) معمولاً از طریق معاینه فیزیکی و شرح حال دقیق پزشکی انجام می شود.  بیوپسی پوست و آزمایش خون نیز ممکن است برای رد سایر شرایط و ارزیابی سلامت کلی انجام شود.

انواع ویتیلیگو:

•    –  ویتیلیگو جهانی : تقریباً تمام سطوح پوست را تحت تأثیر قرار می دهد.
•     – ویتیلیگوی عمومی : لکه های تغییر رنگ به طور متقارن در قسمت های مربوطه بدن پیشرفت می کنند.
•     –  ویتیلیگو سگمنتال : فقط در یک طرف یا قسمتی از بدن رخ می دهد و بعد از یک یا دو سال تمایل به توقف دارد.
•     – ویتیلیگوی موضعی (کانونی) : در یک یا چند ناحیه خاص ظاهر می شود.
•     – پیسی آکروفسیال: صورت، دست ها و نواحی اطراف منافذ بدن (چشم، بینی، گوش) را تحت تاثیر قرار می دهد.

ویتیلیگو در کودکان:

ویتیلیگو می تواند کودکان را تحت تاثیر قرار دهد و تاثیر آن فراتر از تغییرات فیزیکی است.  حمایت عاطفی و معاینات منظم با متخصص پوست کودکان بسیار مهم است.  گزینه های درمانی ممکن است شامل کورتیکواستروئیدهای موضعی، لیزر اگزایمر،مهارکننده های کلسینورین یا فتوتراپی باشد.  توجه به نگرانی ها و اطمینان از سلامت کودک در هنگام مدیریت این بیماری ضروری است.

ویتیلیگو وضعیتی است که باعث از بین رفتن رنگ پوست می شود.  در حالی که هیچ درمان قطعی شناخته شده ای برای ویتیلیگو وجود ندارد،اما روش های درمانی مختلفی مانند لیزر اگزایمر وجود دارد که می تواند به بهبود ظاهر آن و به حداقل رساندن تضاد بین نواحی آسیب دیده و آسیب دیده کمک کند.
با توجه به این که اثربخشی درمان ها ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
در این مقاله برخی از گزینه های درمانی رایج آورده شده است.

روش های درمانی ویتیلیگو:

کرم کورتیکواستروئیدی:

کرم ها یا پمادهای کورتیکواستروئیدی(Corticosteroids) اغلب اولین خط درمان هستند و می توانند به کاهش التهاب و تغییر رنگ در مناطق آسیب دیده کمک کنند.

مهارکننده های موضعی کلسینئورین:

این کرم ها (calcineurin)مانند پیمکرولیموس یا تاکرولیموس به سرکوب پاسخ ایمنی در پوست کمک می کنند و می توانند به عنوان جایگزینی برای کورتیکواستروئیدها استفاده شوند.

کرم پسورالن پلاس ماوراء بنفش A (PUVA):

این درمان شامل استفاده از کرم پسورالن(Psoralen) یا خیساندن در محلول پسورالن قبل از قرار دادن پوست در معرض نور UVA است.

پماد تاکرولیموس:

 – استفاده: تاکرولیموس(tacrolimus) موضعی (نام تجاری: Protopic) مورد تایید FDA برای درمان درماتیت آتوپیک متوسط ​​تا شدید است.  همچنین برای درمان ویتیلیگو، به‌ویژه در نواحی حساس مانند صورت، از جمله پوست اطراف دهان (در اطراف دهان) و پلک‌ها برای مبتلایان به ویتیلیگو ، از آن بدون برچسب استفاده می‌شود.
    – اثربخشی: نشان داده شده است که تاکرولیموس در درمان ویتیلیگو موثر و بی خطر است.
    – احتیاط: سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در مورد ارتباط احتمالی بین پمادهای مهارکننده کلسینورین (مانند تاکرولیموس) و لنفوم و سرطان پوست هشدار داده است

(بیماری های داخلی )

لیزر درمانی (laser therapy):

یکی از این گزینه ها لیزر درمانی است که از نور برای بازگرداندن رنگ به نواحی آسیب دیده استفاده می کند.

لیزر اگزایمر :

یکی از درمان‌های رایج لیزر برای ویتیلیگو، لیزر اگزایمر(excimer laser) است که به نام(XTRAC) نیز شناخته می‌شود.
این یک روش غیر تهاجمی است که از پرتوهای لیزر متمرکز برای هدف قرار دادن و درمان نواحی تحت تاثیر ویتیلیگو استفاده می کند.

در طول لیزر درمانی، لیزر نوری را با شدت بالا ساطع می‌کند ،که توسط سلول‌های رنگدانه در پوست تحت تأثیر ویتیلیگو جذب می‌شود.  هدف از این کار تحریک تولید ملانین، رنگدانه مسئول رنگ پوست، به منظور بازگرداندن رنگدانه به نواحی آسیب دیده است.

این درمان (لیزر اگزایمر)معمولاً بسته به شدت ویتیلیگو و پاسخ فرد به درمان در جلسات متعدد انجام می شود.  توجه به این نکته مهم است که لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو ممکن است برای همه موثر نباشد و نتایج می تواند متفاوت باشد.

لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو به طور کلی ایمن و نسبتاً بدون درد در نظر گرفته می‌شود و عوارض جانبی کمتری مانند قرمزی موقت یا تاول دارد.  با این حال، مهم است که با یک متخصص پوست یا یک متخصص پزشکی که در درمان ویتیلیگو تخصص دارد، مشورت کنید

در اینجا چند نکته کلیدی در مورد این درمان وجود دارد:(بیماری دیابت)

نحوه عمل:

لیزر اگزایمر از پرتو پرانرژی اشعه ماوراء بنفش (UV) در طول موج 308 نانومتر (nm) استفاده می کند.  اگرچه مکانیسم دقیق آن به طور کامل شناخته نشده است، اعتقاد بر این است که نور UVB پاسخ ایمنی را افزایش می دهد و تولید ملانوسیت ها را تحریک می کند و در نتیجه تولید رنگدانه را بازیابی می کند.

کاربرد لیزر اگزایمر( Laser application):

متخصصین پوست از یک دستگاه گرز مانند استفاده می کنند تا نور UVB را مستقیماً به نواحی آسیب دیده پوست بمالند.  این درمان ویتیلیگوی موضعی را هدف قرار می دهد و ممکن است برای افرادی مناسب باشد که به سایر درمان ها (مانند کرم ها یا لوسیون های موضعی) پاسخ خوبی نداده اند.(بیماری های گوارش)

مزایای لیزر اگزایمر:

• – هدف گیری دقیق: لیزراگزایمر فقط نواحی آسیب دیده را بدون قرار گرفتن پوست اطراف در معرض تابش درمان می کند.
• – تطبیق پذیری: لیزر اگزایمر را می توان در نواحی پر چالش مانند گوش ها و نواحی تناسلی استفاده کرد.
• – الگوها: متخصصان پوست می توانند بر اساس نواحی خاص تحت درمان از قالب های مختلفی استفاده کنند.
•  – ایمنی برای کودکان: درمان با لیزر اگزایمر برای کودکان بی خطر است.

برنامه درمان:

متخصصین پوست ممکن است توصیه کنند دو بار در هفته به مدت 4 تا 6 ماه در جلسات لیزراگزایمرشرکت کنید، اگرچه تغییرات فردی وجود دارد.

عوارض :

 تاول: در صورت استفاده از دوز بالا، لیزر اگزایمر ممکن است باعث ایجاد تاول روی پوست شود.

•  اریتم دردناک: قرمز شدن پوست.
• هایپرپیگمانتاسیون: تیره شدن پوست.
• ضایعات پوستی: در صورت سوختگی ممکن است.

جلسات درمان:
    – اکثر بیماران تحت یک دوره لیزر اگزایمر درمانی برای شرایطی مانند اگزما یا ویتیلیگو قرار می گیرند.
    – به طور معمول، افراد دو بار در هفته به مدت چند ماه درمان می شوند.
    – هر جلسه کوتاه است و کمتر از 10-15 دقیقه طول می کشد.
    – خود لیزر اگزایمر باعث ایجاد ناراحتی در طول جلسات نمی شود.

ایمنی و اثربخشی:

    – لیزر اگزایمر ایمن محسوب می شود و می توان از آن در نواحی مختلف بدن از جمله صورت استفاده کرد.
    – لیزر اگزایمر هم برای کودکان و هم بزرگسالان تجویز می شود.
    – در مقایسه با سایر اشکال فتوتراپی، لیزر اگزایمر ممکن است منجر به عوارض جانبی کمتر شود زیرا درمان روی نواحی کوچک متمرکز است.

  هزینه :

قطعا!  هزینه لیزر اگزایمر (Excimer laser cost)در تهران می تواند بر اساس عوامل مختلفی از جمله کلینیک خاص، ناحیه تحت درمان و تعداد جلسات مورد نیاز متفاوت باشد.  در اینجا برخی از ملاحظات کلی وجود دارد:

   – هزینه های خارج از جیب  برای درمان های لیزری می تواند قابل توجه باشد.
    – حتی با وجود بیمه، افراد مبتلا به اگزما به طور متوسط ​​600 دلار در سال برای هزینه های درمان از جیب خود خرج می کنند.(دکتر محبوبه حبیبی شاهان دشتی 41340 بهترین متخصص داخلی وگوارش)

بقیه موارد:

   – لیزر درمانی، از جمله لیزر اگزایمر ، می تواند به اصلاح پوست تیره یا روشن تر ناشی از اسکار اگزما کمک کند.
   

به خاطر داشته باشید که برای دریافت اطلاعات دقیق در مورد هزینه لیزر اگزایمر برای شرایط خود با یک متخصص پوست یا متخصص پزشکی در تهران مشورت کنید. (متخصص غدد)

 به یاد داشته باشید که قبل از شروع درمان، مزایا و معایب لیزر درمانی را با متخصص پوست خود در میان بگذارید.  در حالی که می تواند به بازگرداندن رنگ به مناطق کم رنگ کمک کند، پاسخ های فردی ممکن است متفاوت باشد.

مراکز لیزر اگزایمر در تهران:

برای درمان ویتیلیگو در تهران، لیزر اگزایمر هایی استفاده می‌شوند که طول موج‌های خاصی از اشعه ماوراء بنفش (UV) را ساطع می‌کنند تا تولید رنگدانه را در مناطق آسیب‌دیده را تحریک کنند. در اینجا مراکزی در تهران وجود دارد که برای درمان ویتیلیگو با لیزر اگزایمر شناخته شده اند:

• کلینیک دکتر دولتی: این کلینیک از لیزر درمانی اگزایمر در کنار سایر گزینه های درمانی ویتیلیگو استفاده می کند.

● دکتر بیتا ساقی: در این کلینیک درمان های مختلفی برای ویتیلیگو از جمله لیزر اگزایمر ارائه می شود.
●مرکز پوست بیدار: این مرکز درمان ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر همراه با سایر درمان های لیزری و داروهای موضعی ارائه می دهد.

• کلینیک پوست و لیزر میلاد: این کلینیک لیزر درمانی ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر همراه با فتوتراپی و سایر گزینه های درمانی ارائه می دهد.

• انجمن پوست ایران: این سازمان می تواند اطلاعاتی در مورد متخصصان پوست در تهران ارائه دهد که لیزر درمانی ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر ارائه می دهند.

مرکز لیزر بهسیما: این مرکز در تهران واقع شده است و بیش از 10 سال است که از لیزر اگزایمر برای درمان ویتیلیگو استفاده می کند. آنها تیمی از پزشکان و کارکنان مجرب دارند و گزینه‌های درمانی مختلفی را ارائه می‌دهند.

مرکز نوآوری لیزر ایران: این مرکز نیز در تهران واقع شده است و درمان ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر ارائه می دهد. آنها تیمی از پزشکان و کارکنان مجرب دارند و گزینه‌های درمانی مختلفی را ارائه می‌دهند.

کلینیک لوسید: این کلینیک در تهران واقع شده است و درمان ویتیلیگو را با لیزر اگزایمر ارائه می دهد. آنها تیمی از پزشکان و کارکنان مجرب دارند و گزینه‌های درمانی مختلفی را ارائه می‌دهند.

توجه به این نکته مهم است که لیزر درمانی اگزایمر یک راه حل مناسب برای ویتیلیگو نیست و اثربخشی آن می تواند بسته به مورد فردی متفاوت باشد. برای تعیین اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر، مشورت با یک متخصص پوست واجد شرایط و متخصص در ویتیلیگو و بحث در مورد خطرات و مزایای بالقوه بسیار مهم است.

در اینجا چند فاکتور وجود دارد که باید هنگام انتخاب مرکز لیزر اگزایمر برای درمان ویتیلیگو در نظر بگیرید:
• تجربه متخصص پوست: اطمینان حاصل کنید که متخصص پوستی که درمان را انجام می‌دهد، تجربه زیادی در درمان ویتیلیگو با لیزر اگزایمر دارد.

• نوع لیزر مورد استفاده: انواع مختلفی از لیزرهای اگزایمر وجود دارد، و مناسب بودن آنها ممکن است بسته به مورد خاص شما متفاوت باشد. در مورد لیزر مورد استفاده مرکز و ویژگی های خاص آن برای درمان ویتیلیگو سوال کنید.

• طرح درمان: طرح درمانی پیشنهادی را با متخصص پوست، شامل تعداد جلسات، دفعات و پیامدهای مورد انتظار بحث کنید.

• هزینه درمان: هزینه لیزر درمانی اگزایمر برای ویتیلیگو می‌تواند بسته به مرکز، نوع لیزر مورد استفاده، و میزان درمان مورد نیاز متفاوت باشد. (خدمات ویزیت )

• نظرات بیمار: خواندن مرورهای آنلاین را در نظر بگیرید یا از مرکز برای مراجعات بیماران قبلی که تحت لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو قرار گرفته‌اند بخواهید.(ویزیت متخصص داخلی در منزل 24 ساعته و فوری با بهترین پزشک ها)

به یاد داشته باشید، مشورت با یک متخصص پوست واجد شرایط و متخصص در ویتیلیگو برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد گزینه های درمانی شما بسیار مهم است.

رژیم غذایی و ویتیلیگو:

در حالی که هیچ رژیم غذایی خاصی ثابت نشده است که به طور مستقیم بر اثربخشی درمان با لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو تأثیر بگذارد، تحقیقات نشان می دهد که یک رژیم غذایی سالم با مواد مغذی خاص ممکن است نقش حمایتی در مدیریت این بیماری داشته باشد و به طور بالقوه نتایج درمان را افزایش دهد. با این حال، درک این نکته ضروری است که اصلاح رژیم غذایی به تنهایی درمانی برای ویتیلیگو نیست.

این چیزی است که ما تاکنون می دانیم:

شواهد حاکی از ارتباط بین کمبود مواد مغذی و ایجاد ویتیلیگو است.مطالعاتی که تأثیر رژیم غذایی بر مدیریت ویتیلیگو را بررسی می‌کنند، عموماً در مراحل اولیه هستند، اما برخی نتایج امیدوارکننده‌ای را نشان می‌دهند.یک رژیم غذایی غنی از مواد مغذی ممکن است به کاهش التهاب و حمایت از سلامت کلی کمک کند و به طور بالقوه برای مدیریت ویتیلیگو مفید باشد.

ملاحظات غذایی بالقوه:

آنتی اکسیدان ها: میوه ها، سبزیجات و چای سبز آنتی اکسیدان هایی را فراهم می کنند که با آسیب رادیکال های آزاد و التهاب مبارزه می کنند.

اسیدهای چرب امگا 3: ماهی های چرب، گردو و بذر کتان خواص ضد التهابی دارند.

ویتامین D: قرار گرفتن در معرض نور خورشید و غذاهای غنی شده به حفظ سطوح بهینه ویتامین D کمک می کند که به طور بالقوه برای ویتیلیگو مفید است.

ویتامین های B: در تولید ملانین و عملکرد اعصاب نقش دارند که در غلات کامل، حبوبات و سبزی های برگ دار یافت می شوند.

مواد معدنی: روی، مس و سلنیوم از سلامت پوست حمایت می کنند و ممکن است مفید باشند، اما قبل از مصرف مکمل ها با پزشک مشورت کنید.

نکات مهم:

همیشه قبل از ایجاد تغییرات قابل توجه در رژیم غذایی با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید، به خصوص اگر شرایط بهداشتی زمینه ای دارید.به خودی خود تشخیص ندهید یا توصیه های پزشکی حرفه ای را با مداخلات غذایی جایگزین نکنید.تحقیقات مزایای بالقوه ای را نشان می دهد، اما مطالعات بیشتری برای تایید میزان تاثیر رژیم غذایی بر درمان ویتیلیگو و لیزر اگزایمر به طور خاص مورد نیاز است.

مهم است که به یاد داشته باشید که رویکردهای درمانی فردی ممکن است متفاوت باشد، و متخصص پوست شما ممکن است توصیه های غذایی خاصی را بر اساس مورد منحصر به فرد و سلامت کلی شما داشته باشد. ارتباط باز با پزشک خود را در اولویت قرار دهید تا راهنمایی های شخصی دریافت کنید و مطمئن شوید که برنامه درمانی شما با نیازها و نگرانی های فردی شما مطابقت دارد.

ایا درمان ویتیلیگو با طب سوزنی تاثیر دارد؟

طب سوزنی(Acupuncture) اغلب به عنوان یک درمان جایگزین برای ویتیلیگو در نظر گرفته می شود، اما اثربخشی آن فاقد پشتوانه علمی قوی است.  درمان های مرسوم مانند استروئیدهای موضعی و نور درمانی به طور گسترده ای مورد تایید قرار می گیرند.  مشاوره با یک متخصص پوست برای رویکردهای مبتنی بر شواهد برای مدیریت ویتیلیگو توصیه می شود.

دکتر علیرضا استقامتی بهترین فوق تخصص غدد در تهران

ایا لیزر اگزایمر درد دارد؟

اینکه آیا لیزر اگزایمر برای ویتیلیگو درد دارد به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• دوز: دوزهای بالاتر ممکن است منجر به ناراحتی بیشتر شود.
• ناحیه تحت درمان: نواحی حساس مانند صورت یا اندام تناسلی ممکن است آن را بیشتر از نواحی کمتر حساس مانند بازوها یا پاها احساس کنند.
• تحمل درد فردی: هرکس سطوح مختلفی از حساسیت به درد را دارد.

اکثر بیماران این احساس را به شرح زیر توصیف می کنند:

• گرما: برخی آن را با آفتاب سوختگی خفیف مقایسه می‌کنند.
• گزگز: این حالت معمولاً گذرا است و فقط در طول درمان ادامه می‌یابد.
• احساس سوزن سوزن: این کمتر رایج است اما ممکن است رخ دهد.

روش های مدیریت درد:

• کرم های بی حس کننده موضعی: قبل از درمان برای بی حس کردن پوست استفاده می شود.
• دستگاه های خنک کننده: در طول درمان برای به حداقل رساندن ناراحتی استفاده می شود.
• تنظیم پارامترهای درمان: پزشکان می‌توانند تنظیمات را برای به حداقل رساندن ناراحتی تنظیم کنند و در عین حال به نتایجی دست یابند.

به طور کلی اکثر بیماران این روش را به خوبی تحمل می کنند.ناراحتی معمولا با تکنیک های مختلف قابل کنترل است.